沒(méi)有提示信息
信息來(lái)源：第一健康 閱讀 (345) 2022-12-29
#男孩咳嗽在家硬扛一查竟是白肺#
“武漢12歲男孩咳嗽一周不就醫(yī)，一側(cè)肺部“扛”成了白肺”。因?yàn)榧议L(zhǎng)害怕去醫(yī)院會(huì)交叉感染，于是在家自行吃藥治療。退熱之后，咳嗽的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至開(kāi)始咳后嘔吐，活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶的情況，家長(zhǎng)這才將他送往湖北省中醫(yī)院兒科就診。經(jīng)過(guò)一系列的查體后初步判斷已經(jīng)發(fā)展成肺炎，一側(cè)肺部組織大面積變白。
湖北武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠四五天后，吳婆婆突然出現(xiàn)神志不清癥狀。起初家人還以為老人心臟病犯了，經(jīng)送醫(yī)檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是不樂(lè)觀：雙肺都已經(jīng)白化。
最近，感染奧密克戎后出現(xiàn)“大白肺”的新聞越來(lái)越多，也讓不少人陷入新一輪的恐慌，有不少網(wǎng)友表示有陽(yáng)轉(zhuǎn)陰后依舊咳嗽、氣短、胸悶、活動(dòng)多一點(diǎn)就喘，這樣下去會(huì)不會(huì)引發(fā)肺炎....那么，陽(yáng)康后為什么會(huì)一直咳，什么樣的情況該注意“白肺”呢？
雖然很多“小陽(yáng)人”可在7-10天內(nèi)可恢復(fù)，一些新冠產(chǎn)生的癥狀會(huì)慢慢消失，但是有許多人在陽(yáng)康后，還繼續(xù)咳嗽，甚至有明顯憋氣，如果出現(xiàn)咳血（痰中帶血）、夜間（或改變體位時(shí)）咳嗽加重，咳大量黃膿痰。
咳嗽是人體的一種保護(hù)機(jī)制，感染后咳嗽是許多呼吸道病毒感染都會(huì)出現(xiàn)的情況像感染新冠后，像奧密克戎變異毒株主要是在上呼吸道，病毒在里面大量復(fù)制，導(dǎo)致呼吸道的黏膜細(xì)胞破壞，同時(shí)身體的免疫細(xì)胞也會(huì)集聚到這里來(lái)消滅病毒。而免疫細(xì)胞完成任務(wù)后也會(huì)自然代謝死亡，連同被病毒破壞的這些細(xì)胞，都成為體內(nèi)的垃圾，氣道里容不下這么多東西，要打掃出去，呼吸道就會(huì)分泌一些黏液形成痰液，通過(guò)咳嗽把它排出去，，一般情況下不必過(guò)于緊張。
但是，如果有再次發(fā)熱，氣短、呼吸困難、胸痛等原有癥狀明顯加重，以及咳嗽超過(guò)2周，尤其是有以下幾種癥狀的，一定要照胸部CT來(lái)診斷是否有肺部感染：
感染新冠后，久咳不愈
伴有大量的黃膿痰，且較稠厚
夜間咳嗽的厲害，已經(jīng)嚴(yán)重影響睡眠
連續(xù)發(fā)燒38.5°C以上超過(guò)3天
持續(xù)低燒癥狀，伴暈厥或者頭暈
出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳血等癥狀
指脈氧持續(xù)低于90%
有基礎(chǔ)病的老年人
感染新冠后，無(wú)癥狀“靜默性人群”
肺部是新冠病毒攻擊的主要部位，肺如果出現(xiàn)問(wèn)題，患者就會(huì)感到呼吸困難。而重癥患者多在發(fā)病1周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、心肌損害、難以糾正的代謝性酸中毒和出血及凝血功能障礙。
“老人被感染之后，并沒(méi)有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧。如果缺氧短時(shí)間內(nèi)不能得到糾正，病人很容易進(jìn)展到危重癥肺炎”。因此，對(duì)于一些抵抗力低的老人或者久病未愈的人，就需要關(guān)注是否有肺部感染。
另外，可觀察老人、兒童等家人是否與平時(shí)表現(xiàn)不同，比如精神倦怠，呼吸急促、口唇發(fā)紫；老人是否存在意識(shí)淡漠、神志改變或容易感覺(jué)疲憊、體能下降，反應(yīng)對(duì)答變慢等情況。如有以上情況，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療，避免病情延誤。
優(yōu)勢(shì)：檢查時(shí)間短！病情定性準(zhǔn)！病變范圍清！
傳統(tǒng) CT 只能通過(guò)增加 X 線光子流量來(lái)降低圖像和噪聲，獲得更好的圖像質(zhì)量，但與此同時(shí)患者的輻射劑量也將大大增加。
與傳統(tǒng)技術(shù)相比，螺旋 CT 是在不增加X(jué) 線劑量的前提下，通過(guò)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行層面反復(fù)迭代運(yùn)算，使圖像噪聲進(jìn)一步下降。螺旋 CT 掃描圖像重建以后圖像清晰，可以從多個(gè)角度多個(gè)方向進(jìn)行觀察，再加上高分辨CT影像能將患者肺部細(xì)微病變狀況排查出來(lái)，更有助于醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性治療。
此外，CT檢查也可作為新冠治療療效的輔助評(píng)估手段，通過(guò)對(duì)病變部位變化狀況的檢測(cè)，對(duì)治療方案進(jìn)行合理調(diào)整，同時(shí)也能為判斷患者預(yù)后提供重要參考。
素材來(lái)源 | 好醫(yī)生
整理編輯 | 第一健康集團(tuán)
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