近日，和同事討論起一件事情：一次好的體檢應(yīng)該是怎樣的？

準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，高效便捷的體檢流程，合理公道的體檢價(jià)格……這些，足夠嗎？

在思考這一問題的時(shí)候，我想到了我曾遇到過的場景，并從中受到一些啟發(fā)。想借著這篇文章，跟大家聊聊我對(duì)所謂「優(yōu)質(zhì)體檢」的想法。

場景一：體檢后的疑惑

作為醫(yī)生，常有朋友拿著體檢報(bào)告過來向我咨詢——這 B 超報(bào)告上說我有膽囊息肉啊，怎么辦？膽紅素高了要不要緊？心電圖 ST-T 異常是不是有心臟病?。繖z查出 HPV 陽性，意思是得了宮頸癌嗎？……每次我都是盡量耐心地一一答復(fù)。

這一現(xiàn)象，讓我確信，一套完整的體檢程序，不應(yīng)該只有檢查本身，檢查后的項(xiàng)目解讀同樣重要。

事實(shí)上，基于檢查結(jié)果，了解到「這些是不是要治療，那些又是不是應(yīng)該引起重視并及時(shí)干預(yù)」，不才是體檢的初衷嗎？

觀點(diǎn)一：一次合格的成人體檢中，應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)檢查結(jié)果專業(yè)的解釋，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，告知體檢者應(yīng)對(duì)方案。

例如，單純?cè)龈叩哪懠t素而無基礎(chǔ)疾病，不要焦慮，隨訪觀察即可；發(fā)現(xiàn)尿糖增高，給予糖尿病飲食指導(dǎo)，提醒血糖監(jiān)測，制定合適的降糖方案、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；告知被檢查者，HPV 陽性并不等同于宮頸癌，還要結(jié)合宮頸刮片的結(jié)果綜合分析，而不是讓體檢者拿著報(bào)告單，卻仍心存疑慮亂投醫(yī)。

一次好的體檢做完以后，體檢者應(yīng)該明確地知道下一步應(yīng)該要怎么做。需要留有足夠的時(shí)間與醫(yī)生交流，解決疑惑，讓醫(yī)生更了解你，也讓你更了解自己。

場景二：這項(xiàng)檢查要不要做？

前一段時(shí)間單位體檢，和同事們一起刷體檢單，量血壓、抽血、拍胸片、做心電圖，一切順暢，到了要留取大便常規(guī)標(biāo)本的時(shí)候卻面面相覷了——檢測好做、標(biāo)本難求啊。后來，大家委托有標(biāo)本的同志「共產(chǎn)主義」了一下。

這一事件，成為那天最尷尬也是最有趣的點(diǎn)。但事后，我們不禁想問，為什么要查糞常規(guī)呢？一定要把糞便檢查作為常規(guī)項(xiàng)目嗎？

觀點(diǎn)二：一次合理的體檢，不應(yīng)該一套方案用于所有人。

拿這次糞常規(guī)事件舉例。我和同事們認(rèn)為，普通人群篩查結(jié)直腸癌，在 50～74 歲時(shí)做就好，項(xiàng)目包括糞便潛血檢測和結(jié)腸鏡檢查。再鑒于目前消化道寄生蟲疾病在成年人中的患病率減少，糞便常規(guī)在體檢中的意義不大。糞便常規(guī)完全可以不用做。

體檢前，如果能針對(duì)體檢者，進(jìn)行病史詢問、高危因素調(diào)查、生活習(xí)慣了解，綜合分析，是可以制定出一份適合個(gè)人的、能更精準(zhǔn)地篩查疾病、而又免去不必要項(xiàng)目的體檢單來的。這對(duì)體檢者來說，無疑更高效、更有針對(duì)性。

場景三：落后的體檢結(jié)果存檔方式

老爸老媽前一陣說要體檢。體檢前一天晚上，我囑咐他們把之前的病歷和一些檢查單子準(zhǔn)備好，帶上，可以供醫(yī)生參考。結(jié)果，二老好一通折騰，這翻翻那翻翻，愣是找不到前一年的檢查報(bào)告了。問我說，這要不要緊。我也只能安慰說，找不到就算啦，這一次的體檢單記得要收好。

苦笑。說是已進(jìn)入信息化時(shí)代，可體檢報(bào)告這些，卻仍然停留在紙質(zhì)的形式。后續(xù)的存檔、查閱、比對(duì)，都成了麻煩。對(duì)上了年紀(jì)的人來說，更是如此——檢查單子多，又總不記得放在了什么地方。

不應(yīng)該這樣的。

觀點(diǎn)三：體檢信息不應(yīng)該還停留在「紙質(zhì)」時(shí)代，電子病歷系統(tǒng)需要介入其中。資料完整，存儲(chǔ)和查閱都方便，避免重復(fù)檢查，也讓醫(yī)生在制定下一步方案時(shí)有可靠的依據(jù)。

頭痛腦熱時(shí)，可以快速調(diào)閱健康史，給出恰當(dāng)?shù)脑\療方案；肚腩增大時(shí)，可以結(jié)合記錄中的生活習(xí)慣和檢查指標(biāo)，給予合理的飲食、運(yùn)動(dòng)的建議；年歲漸長時(shí)，可以提醒是時(shí)候做相應(yīng)的慢病或腫瘤篩查了。

這，才是信息化時(shí)代的醫(yī)療應(yīng)該有的樣子。這，才是所謂「網(wǎng)上診療」應(yīng)該做的事情。

總之，除了追求檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，檢驗(yàn)過程的流暢方便之外，「良好的交流反饋」「高效個(gè)性的項(xiàng)目選擇」以及「方便完備的電子檔案」也應(yīng)該是好的體檢中應(yīng)該擁有的特質(zhì)。