高發(fā)的幽門螺桿菌

流行病學(xué)研究表明，世界范圍內(nèi)一半以上的人口感染了幽門螺桿菌，其發(fā)病率各個(gè)國家不同，甚至同一國家的各個(gè)地區(qū)也不相同。

目前已知發(fā)病率的高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人口密集程度、公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。也有報(bào)道指出，幽門螺桿菌的感染有明顯的季節(jié)分布特征，以七八月份為高峰。

在亞洲地區(qū)的統(tǒng)計(jì)中，中國內(nèi)地發(fā)病率為60％、中國香港為50％、越南是40％、印度是70％。

而在慢性胃炎患者的胃黏膜活檢標(biāo)本中，幽門螺桿菌檢出率可達(dá)80％~90％；消化性潰瘍患者更高，可達(dá)95％以上，甚至接近100％！

中國等發(fā)展中國家的發(fā)生率高于西方發(fā)達(dá)國家，這可能與飲食習(xí)慣、居住衛(wèi)生條件有關(guān)。

然而大部分人感染后沒有明顯的癥狀，也可能不會(huì)發(fā)病。大多數(shù)情況下，首次幽門螺桿菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時(shí)期（多在10歲以前），成人之后的感染相對(duì)少見（但也存在）。

而主要的傳染源可能來自于家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑，親密接觸、進(jìn)食被污染食物和飲水都有可能傳染。

現(xiàn)在臨床上針對(duì)幽門螺桿菌感染治療已有指南、專家共識(shí)等，治療方案和藥品的選擇都很方便，只要患者積極配合治療，根除幽門螺桿菌已經(jīng)不是問題。

這就很好理解了，如果是幽門螺桿菌感染所致的胃病，治療中會(huì)用到抗生素。

幽門螺桿菌感染，揮之不去的反復(fù)

幽門螺桿菌的耐藥性

患者感染的幽門螺桿菌菌株對(duì)所用的抗生素耐藥是造成治療失敗的主要因素。

研究發(fā)現(xiàn)，在幽門螺桿菌的根除率上，復(fù)治者比初治者明顯下降，同樣的治療方案，隨著時(shí)間的推移，根除率逐步降低； 

部分一線治療失敗的患者，進(jìn)入二線治療后仍無法奏效，根本原因就是幽門螺桿菌對(duì)部分抗生素產(chǎn)生日益嚴(yán)重的耐藥性。

患者不定時(shí)服藥、減少服藥劑量等

一些患者用藥數(shù)天后癥狀改善，便麻痹大意，不按時(shí)足量、足療程堅(jiān)持用藥到治愈，造成病情的復(fù)發(fā)。

有些患者本身臨床癥狀較重，根除治療藥物的不良反應(yīng)加重了其臨床癥狀，因而使患者不能堅(jiān)持服藥，對(duì)這些患者可暫緩根除幽門螺桿菌治療。

在進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療時(shí)，要向患者強(qiáng)調(diào)按要求完成療程的重要性，以獲得患者的配合。

患者未忌口 

治療期間應(yīng)禁止吸煙喝酒、避免辛辣、不新鮮、生冷等刺激性食物，以及會(huì)降低藥效的酸性食品(如酸奶)。

 為防止“病從口入”，要做到飯前便后要洗手，食物吃前要清洗干凈。飲食營養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。同時(shí)愉悅的心情也能避免很多疾病的發(fā)生。

另外，服藥也有講究，睡前空腹服用抗酸藥物(如奧美拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑)等，效果量好。

患者未注意口腔衛(wèi)生

根除幽門螺桿菌前應(yīng)先注意口腔衛(wèi)生。由于幽門螺桿菌大多情況下能引起胃部疾病，所以目前所有的檢測(cè)方法都只針對(duì)胃內(nèi)的幽門螺桿菌，而忽視了幽門螺桿菌的另外一個(gè)聚居點(diǎn)——口腔。

當(dāng)胃內(nèi)的幽門螺桿菌被殺滅后，口腔中的幽門螺桿菌可以源源不斷地流入胃內(nèi)，引起胃幽門螺桿菌的反復(fù)發(fā)作，這就是目前胃病反復(fù)，久治不愈的原因。

所以對(duì)于幽門螺桿菌，在根治胃的同時(shí)，也需要對(duì)口腔進(jìn)行診斷和治療。

使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，修復(fù)口腔問題如蛀牙、牙垢、牙結(jié)石等。

要勤換牙具多消毒。牙具不要放在衛(wèi)生間內(nèi)，可放在陽光可以照射到的地方，無窗子的衛(wèi)生間要定期紫外線燈照30分鐘以上。

口杯、水杯、不銹鋼保溫杯不要混用，并且經(jīng)常要蒸煮消毒，特別是在藥物治療期間，與家人分餐并有效地消毒碗筷。

如何預(yù)防感染及復(fù)發(fā)呢？根本的辦法是改善整個(gè)社會(huì)的生活及衛(wèi)生條件，但這是一個(gè)漫長的過程。目前能做的，主要有幾點(diǎn)：

第一，前面提到，家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應(yīng)同時(shí)檢測(cè)和治療幽門螺桿菌。

第二，初次治療時(shí)就選用療效好的藥物和方案，盡量徹底治療。

第三，研究表明幽門螺桿菌還存在于人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺桿菌感染時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)并治療口腔幽門螺桿菌感染（加用漱口水漱口即可）。

第四，治療后定期復(fù)查幽門螺桿菌，如果復(fù)發(fā)，可以再次治療。

總之，不能只是盲目迷信“三聯(lián)”  “四聯(lián)”藥物，而忽視了上述幾個(gè)方面的要求，否則病情只是會(huì)暫時(shí)好轉(zhuǎn)，停藥之后復(fù)發(fā)率高。

一年兩年甚至更長時(shí)間不會(huì)完全康復(fù)，最后發(fā)展為胃炎或者萎縮性胃炎。按照要求積極治療者，一般兩周即可治愈。