血脂是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱, 廣泛存在于人體中.它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì).血脂檢查主要是對(duì)血液中所含脂類進(jìn)行的一種定量測(cè)定方法.
目前醫(yī)院中開展的血脂檢查,主要是對(duì)血液(血漿)中所含脂類進(jìn)行的一種定量測(cè)定方法.常用的檢查項(xiàng)目一般包括以下幾類:
1、總膽固醇(Tch或TC)和膽固醇酯(chE)測(cè)定.
2、三酰甘油(TG)測(cè)定.
3、脂蛋白組分和亞組分測(cè)定.又可再分為高密度脂蛋白(HDL,亦稱為高密度膽固醇,HDL-C),低密度脂蛋白(LDL,亦稱為低密度膽固醇,LDL-C)和極低密度脂蛋白 (VLDL,亦稱為極低密度膽固醇,VLD-C)三類.
4、磷脂(PL),主要是磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺和神經(jīng)磷脂等測(cè)定.
5、非脂化脂肪酸(又稱游離脂肪酸,FFA)測(cè)定.
6、微量的類固醇激素和脂溶性維生素測(cè)定.
7、載脂蛋白測(cè)定.
血脂檢查指標(biāo):
1、總膽固醇(TC)
正常范圍在5.23-5.69毫摩爾/升.
如果超過5.72毫摩爾/升,可視為血脂增高.
總膽固醇的水平主要取決于飲食、體力勞動(dòng)、環(huán)境、性別和年齡.女性絕經(jīng)后會(huì)明顯上升；新生兒期濃度很低,哺乳后很快接近成人水平；隨年齡增長(zhǎng)也有增高趨勢(shì)。
2、甘油三脂(TG)
正常范圍差異較大,在0.56-1.7毫摩爾/升.
如果超過1.7毫摩爾/升,為甘油三脂升高,是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素.
如果低于0.56毫摩爾/升,稱為低TG血癥.見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發(fā)脂質(zhì)代謝異常,如消化道疾患、內(nèi)分泌疾患(甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全)、腫瘤晚期、惡病質(zhì)及應(yīng)用肝素等藥物時(shí).
3、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)
正常范圍是大于1.00毫摩爾/升.
它的影響因素有很多,如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運(yùn)動(dòng)、藥物等.
4、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
范圍是低于3.12毫摩爾/升.
高脂血癥患者LDL-C的治療目標(biāo)是在2.6毫摩爾/升以下.
增高:常見于家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等.
5、脂蛋白(a)[Lp(a)]
健康成人血清中濃度小于300毫克/升.
增高:可見于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等.
減低:可見于肝臟疾病,因?yàn)橹鞍自诟闻K合成.
6、磷脂(PL)
在肝臟合成最活躍,主要由膽汁和腸分泌,自糞便中排出.磷脂還是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分.
正常范圍在1.3-3.2毫摩爾/升.
增高:常見于膽汁淤積、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等.另外,他對(duì)于未成熟兒(胎兒)繼發(fā)性呼吸窘迫癥出現(xiàn)的診斷有重要意義.
7、游離脂肪酸(FFA)
正常情況下,在血中含量極微,而且易受各種生理和病理變化的影響.因此,不能憑一次檢測(cè)結(jié)果來評(píng)判,要作連續(xù)的動(dòng)態(tài)觀測(cè).
正常范圍:在0.4-0.9毫摩爾/升.
增高:見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、庫(kù)欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等;
減低:見于甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病。
