高血壓病及血脂異常（又稱高脂血癥）為常見病，兩者的患病率都在逐年增加。
血脂異常一般不伴有明顯癥狀
我國高血壓病患者已達(dá)1億以上，其中相當(dāng)多患者合并血脂異常，高膽固醇血癥（≥200毫克/分升）類型者約占1/3以上。高血壓患者因常伴有頭痛、頭暈、惡心、心悸等癥狀，容易引起重視，所以相對來說就診率較高；而血脂異常一般并不伴有明顯癥狀，患者往往得不到及時、有效的診治，給患者造成長期、潛在的危害。過去的經(jīng)驗(yàn)證明，高血壓患者即使經(jīng)過治療，心腦血管病的發(fā)病率仍比普通人群高，其中除了血壓控制得不理想外，還有一個重要原因就是對其他合并的危險因素不夠重視或控制不好。
血膽固醇水平越高，血壓也會越高
也可以說，血壓較高者的血膽固醇水平較血壓正常者高。有人調(diào)查了58個家族中131名高血壓病人，發(fā)現(xiàn)在高血壓家族中有顯著的血脂異?，F(xiàn)象。血壓與血脂存在的相關(guān)性可能是血脂異常損害了動脈血管內(nèi)皮功能，而動脈的收縮性在很大程度上受血管內(nèi)皮功能的調(diào)節(jié)。另外，脂質(zhì)代謝紊亂與高血壓的相關(guān)性還表現(xiàn)在改變血脂水平能影響血壓?？茖W(xué)家還調(diào)查了血脂正常的單純收縮期高血壓病人，強(qiáng)化降脂治療對大動脈硬化和血壓是否有影響。結(jié)果提示，強(qiáng)化降脂治療降低了大動脈硬化性，有益于這一類病人的降壓治療。
高血壓病和高脂血癥共同損害動脈血管
高血壓病和高膽固醇血癥兩病的性質(zhì)不同，但都可以引起大中型動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓患者比血壓正常者動脈粥樣硬化發(fā)生率高2～4倍。而血脂升高可通過血管內(nèi)皮損傷、血管炎癥、血管平滑肌增生、脂質(zhì)沉積于血管壁等途徑進(jìn)一步加重動脈粥樣硬化。高血壓患者一旦合并有高脂血癥，則可加速動脈粥樣斑塊的發(fā)生、發(fā)展及產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如心絞痛、心肌梗死、腦卒中等。
高血壓合并高脂血癥患者較單純高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。
對于單純高血壓患者，降壓靶目標(biāo)是收縮壓＜140毫米汞柱，舒張壓＜90毫米汞柱。根據(jù)最新研究結(jié)果提示，高血壓患者如合并糖尿病，血壓要求控制在130/80 毫米汞柱以下，若合并有糖尿病腎?。?4小時尿蛋白排出＞1克），血壓應(yīng)控制到125/75毫米汞柱。達(dá)標(biāo)治療可以顯著減少心臟并發(fā)癥、腦卒中的發(fā)生，且延緩腎功能衰竭。雖然沒有針對高脂血癥的具體降血壓靶目標(biāo)，但可以預(yù)見，較為嚴(yán)格的血壓控制對患者是有好處的。
高血壓患者，即使血清膽固醇不高，也能從降脂治療中獲得益處
血脂水平的正常值對不同的群體因其發(fā)生冠心病危險度不同而有不同的標(biāo)準(zhǔn)，血脂達(dá)標(biāo)與否，病人得益情況大不相同。醫(yī)學(xué)科研人員經(jīng)研究證實(shí)，降脂達(dá)標(biāo)的患者得益較大。依據(jù)我國《血脂異常防治建議1997》，伴有高血壓的高脂血癥患者的降脂目標(biāo)也較無高血壓者為嚴(yán)格，總膽固醇（TC）＜200毫克/分升，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜120毫克/分升?？梢?，對合并其他危險因素（如高血壓）的高脂血癥患者，降脂的靶目標(biāo)更嚴(yán)格。實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)，對于高血壓患者，即使血清膽固醇不高，也能從降脂治療中獲得益處，可顯著降低心臟病事件的發(fā)生。
高血壓患者應(yīng)定期常規(guī)進(jìn)行血脂等生化指標(biāo)的檢測，如有血脂異常，應(yīng)予以正規(guī)、及時、有效的調(diào)脂治療。
