我國(guó)多地正大力推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，截至2017年6月底，全國(guó)已經(jīng)有1764家三級(jí)醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的80%。這是記者從9月1日于深圳召開的全國(guó)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上了解到的。

此次會(huì)議由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主辦。據(jù)會(huì)議介紹，醫(yī)聯(lián)體的作用成效逐步顯現(xiàn)，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升。2017年上半年，全國(guó)縣域內(nèi)就診率達(dá)82.5%，較2016年末增長(zhǎng)2.1個(gè)百分點(diǎn)。

雙向轉(zhuǎn)診格局進(jìn)一步形成，下轉(zhuǎn)患者明顯增加。2017年上半年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者239.6萬(wàn)例次，高于2016年全年水平。

此外，優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步聯(lián)動(dòng)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院持續(xù)向基層派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，基層醫(yī)務(wù)人員赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的人數(shù)也明顯增加。居民獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，部分地區(qū)居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例超過(guò)60%，實(shí)現(xiàn)了群眾就近就醫(yī)。

醫(yī)療資源上下“聯(lián)”動(dòng)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在會(huì)上介紹，當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在多地鋪開，主要有以下四種方式：

一是組建城市醫(yī)療集團(tuán)，探索資源共享、分工協(xié)作的管理模式。比如，深圳市組建11家基層醫(yī)療集團(tuán)，從強(qiáng)化社康中心建設(shè)、做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多環(huán)節(jié)入手，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，讓居民分流到基層診療；江蘇鎮(zhèn)江市組建康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)為紐帶，建立九大醫(yī)療資源中心，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體。

二是縣域醫(yī)共體實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。例如，山西省在18個(gè)縣啟動(dòng)以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績(jī)效、藥械“六統(tǒng)一”。

三是組建?？坡?lián)盟補(bǔ)齊薄弱學(xué)科短板，發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。譬如，天津市胸科醫(yī)院與126家二、三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，組建胸痛專科聯(lián)盟，建成覆蓋全市50%區(qū)域的心臟疾病救治網(wǎng)絡(luò)；另外，由北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭的兒科?？坡?lián)盟已經(jīng)覆蓋了全國(guó)80%以上的兒科醫(yī)療資源。

四是擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋范圍，促進(jìn)基層能力提升。如浙江舟山市整合市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）四級(jí)醫(yī)療資源，打造覆蓋舟山群島的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，使居民就近享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；北京協(xié)和醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，幫扶西藏縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

打造“家門口的醫(yī)院”

家住深圳市羅湖區(qū)東門街道82歲的陳伯，身患高血壓、糖尿病、腦梗等多種疾病，以前他得靠家人背著上下樓去大醫(yī)院看病。如今，他已與附近的東門社康中心簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，不用再跑那么遠(yuǎn)了。

記者1日在羅湖區(qū)東門社康中心看到，大廳內(nèi)干凈整潔，來(lái)看病的人不少。這家原本只是一個(gè)門診部的社康中心，現(xiàn)以全科診療為主、?？圃\療為輔，還增加了醫(yī)養(yǎng)融合、家庭醫(yī)生、家庭病床服務(wù)。

在深圳，目前已有588家社康中心，2651名家庭醫(yī)生為近300萬(wàn)社區(qū)居民提供服務(wù)?！靶〔≡谏鐓^(qū)首診、大病進(jìn)醫(yī)院治療、康復(fù)回社區(qū)解決”已成為老百姓新的就醫(yī)習(xí)慣。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授黃葭燕說(shuō)，以羅湖為例，通過(guò)各種政策把醫(yī)生引下去，二三級(jí)醫(yī)院的專家在社康中心開設(shè)工作室，社區(qū)看病服務(wù)與醫(yī)院相同，讓老百姓有了信任感，從而將病患者分流到基層。

“醫(yī)聯(lián)體突破了城鄉(xiāng)、區(qū)域等限制，真正做到了分級(jí)診療，為老百姓打造了‘家門口的醫(yī)院’‘身邊的醫(yī)院’?！敝猩酱髮W(xué)社會(huì)保障研究中心主任申曙光表示，醫(yī)聯(lián)體就是要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以醫(yī)院為重點(diǎn)”向“以基層為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

1764家三級(jí)醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求，今年10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地方以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年6月底，全國(guó)已有1764家三級(jí)醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的80%；江蘇、重慶、四川、陜西等8個(gè)省市超過(guò)90%的三級(jí)醫(yī)院參與組建醫(yī)聯(lián)體。